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Hiperplasia prostática

Actualizado: 1 sept 2022




La hiperplasia prostática benigna involucra el crecimiento prostático en un punto donde el flujo urinario es obstruído. Comúnmente son síntomas de almacenamiento: frecuencia, urgencia y nicturia, y síntomas de vaciamiento: chorro delgado, chorro intermitente y vaciamiento incompleto.


problemas de próstata

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Epidemiología

  1. En México la hiperplasia prostática benigna (HPB) es el tumor benigno más frecuente en los varones de 50 años.

  2. Aproximadamente el 61% de la población en México la padece a partir de los 55 años; el 25% sufre síntomas obstructivos y a los 75 años el 50% refiere disminución de la fuerza y el calibre del chorro urinario.


Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo para presentar esta enfermedad son los siguientes:

  1. Genética.

  2. Hormonas esteroideas sexuales.

  3. Factores de estilo de vida.

  4. La inflamación. Prostatitis secundaria a un crecimiento de la hiperplasia prostática.


Cuadro Clínico y sintomatología.


Los síntomas se dividen en 3: almacenamiento, vaciamiento y post miccionales.


cancer de prostata
Cuadro Clínico

Síntomas de almacenamiento:

Se pueden agrupar en el síndrome de hiperactividad vesical, que se caracteriza por urgencia miccional, el incremento en la frecuencia, nocturia, e incontinencia urinaria.


Síntomas de vaciamiento:

Disminución del flujo de orina, orina intermitente, esfuerzo miccional, goteo terminal, flujo de orina dividido, y tenesmo vesical (sensación persistente de ganas de orinar tras haber finalizado)

Síntomas postmiccionales:

Son el goteo postmiccional y sensación de vaciado incompleto, estos se presentan más frecuentemente en hombres y son problemáticos, lo que interfiere de manera importante en la calidad de vida.


Diagnóstico y tratamiento:


El diagnóstico se realiza con algunos estudios donde el médico de cabecera orientará para tener el seguimiento de esta patología y continuar con el tratamiento del paciente.


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Tratamiento farmacológico

El primer tratamiento farmacológico es el que se realiza con inhibidores de la 5 alfa reductasa y debe ser considerado en hombres con síntomas o molestias moderadas a severas y con un crecimiento prostático > 40 ml y una concentración elevada de antígeno prostático específico (>1.4 – 1.6 ng/ml).


En algunas ocasiones se puede requerir un tratamiento quirúrgico, como lo es la resección transuretral de próstata (RTUP).

La RTUP provee índices de mejoría subjetiva y objetiva superior al tratamiento médico o tratamientos mínimamente invasivos.



El procedimiento se realiza en el quirófano bajo anestesia general o sedación del paciente, se introduce una cánula y una lente de visualización a través de la uretra y por esta vía se hace la resección del tejido prostático, se administran analgésicos y antibióticos vía intravenosa, en alguna ocasiones se deja una sonda en la vía urinaria.

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